Rejsy morskie, rejsy żeglarskie, kursy i obozy żeglarskie, czartery jachtów morskich

COŻ Trzebież

Zgłoszenie na kurs żeglarski:

Nazwisko i imię: *

Data i miejsce urodzenia: *

Imię ojca: *

Pesel: *

Adres: *

Telefon kontaktowy:

E-mail: *

Posiadany stopień żeglarski

Zgłaszam udział w kursie na stopien: *

Numer kursu: *

termin kursu: *

Jednoczenie oświadczam iż:

zapoznałem się i akceptuję "warunki uczestnictwa w kursie"
posiadam umiejętność pływania
posiadam aktualne badania lekarskie
posiadam zezwolenie rodziców, lub opiekunów na udział w kursie (dotyczy osób niepełnoletnich)

Spełniam warunki uczestnictwa (zaznacz TAK): * NIE
TAK

Oświadczam, że przekazałem przedpłatę na adres: Centralny Ośrodek Żeglarstwa PZŻ im. A.Benesza sp. z.o.o. ul. Rybacka 26, 72-020 Trzebież. Konto: PKO SA I O/Police nr 43 12403943 11110000 4131 1293, z zaznaczeniem czego przedpłata dotyczy.
. .

Kwota przedpłaty (zł):

Data przedpłaty:

Oferujemy możliwość korespondencyjnego uzyskania książeczki żeglarskiej (za zaliczeniem pocztowym) po przesłaniu do COŻ danych: Imię i Nazwisko, data i miejsce urodzenia, adres zamieszkania, jedno zdjęcie. Koszt 55 zł.